發佈時間:2024-08-22 17:28:56 瀏覽數:174
【校友中醫師專欄】隔壁老王的碎唸~瘀腫的判斷與處理
看診過程中,常常有種很「神」的預感⋯⋯,今天應該會很忙⋯⋯,果然⋯⋯。
一個看起來似乎是「老闆」等級的大叔,一跛一跛的進來⋯⋯。
「醫生,我昨天下樓不小心踩空,腳扭到了,現在很痛、很腫,可以幫我治療嗎?」
我瞄了一眼,「大哥,您的骨頭斷了,先去照X光片,回來我們再解釋處理。」
「這怎麼可能?醫生,我只是扭了一下ㄟ⋯」
「別懷疑,騙你的話,我的姓倒過來寫。先去照,回來我們再處理ㄟ。」
病患離開時還嘟嘟囔囔的說:「不可能啊,我明天要飛德國開會,怎麼可能骨頭會斷?」
我已話說在前面,既然知道骨折,為什麼不先處理,還要患者去照片子呢?當然一來是為了證明我沒騙錢啊,同時也是給患者
一點時間消化接受這個突然的驚喜⋯。呃,我是說意外⋯⋯,不然所有的解釋說明,都會完全聽不進去⋯⋯。
其實剛受傷,不管是為了看美女而撞到電線桿,或是踩空摔倒,一般而言都不至於會傷到骨頭,當然一定是會痛的啦,但是程度上,並不會非常劇烈疼痛。可是如果傷到骨頭的話,那種痛啊,簡直會讓人看到主耶穌的那道光啊。
骨頭受傷包含從骨膜傷損、骨裂、骨折、斷開移位,以及關節脫位、半脫位都算是「傷到筋骨」了。(這裡所說的「筋」泛指韌帶、肌腱、筋膜等)能夠傷到骨頭、關節,通常會有巨大的外力破壞造成,您一定會清楚的知道,比如車禍,或者是樓梯上摔下來⋯。另外一個條件是「角度剛好」。骨傷未必是因為骨質疏鬆所致,有極大的比例還是來自於意外的暴力,再加上角度⋯⋯。
「醫生,可是我們又不是你,怎麼知道當下骨頭真的受傷勒?」
「好像也對齁,沒關係啊,我教你啊⋯⋯」
剛受傷時,發現5~15分鐘內,傷處腫得很快,越快越嚴重,腫到看不見皮膚的細紋,然後就發生我們上期說的「發炎」現象,這時大部分的情況會劇痛。「劇」到什麼程度呢?會痛到不只看到阿拉上帝,甚至已經感覺在天國了,還有暈倒的。(不過過去數十年的經驗中,只有遇過一位大哥,鎖骨摔斷卻不會痛—那是運氣好,沒刺激到神經)光這樣還不足以確定骨傷,若是傷處很快看到皮膚下呈現瘀血,那麼就真的要恭喜您啦,上天要您「放假」的啦⋯⋯。
當然,如果已經看到「肢體變形」,不用懷疑,您已經傷到骨頭囉,啾咪!
「那剛受傷的話,我們怎麼處理呢?總不能小扭到就打119,可是萬一又是很嚴重,結果誤判⋯⋯。」
剛受傷時,直接加壓。先不管是不是有傷到骨頭,利用手邊一切可用的器材,將傷處綁起來,一方面加壓力於破掉的血管淋巴管,減少出血量,也就是避免腫到媽媽都不認得您。另一方面綁起來有強迫休息、固定的作用,也避免傷勢擴大。如果約1~2小時覺得天國離你遠去,已回到人間,那就觀察個2天,應該就是小扭傷,可是那個痛如果越來越奇怪,甚至好像受傷的部位已經不屬於你自己的⋯,那麼趕快找醫師吧。(當然也是可以來我這啦,不過要在我有看診的時候哦⋯⋯)
「醫生,可是如果我還在山上⋯⋯。」
「你不會自己判斷要不要叫救難隊噢?」「⋯⋯啊?!⋯⋯」
「看嚴不嚴重啊?還有你在哪座山啊?在台北的象山跟在大霸尖山當然不一樣啊!」
「那像我同事摔倒,手腕歪掉的話,怎麼判斷啊?」
(我內心已經8787878787878787⋯⋯⋯⋯)
「肢體都已經畸形,當然骨頭斷了啦,一樣先固定,然後趕快找醫生啊!」
(照片來源均為個人『傷患資料庫』,而且「沒有」經過當事人同意⋯,我這時要去哪找當事人啦,反正看照片也認不出是誰就好了吧⋯⋯)
王挺鑑醫師(77機械信),由機械跨足醫療,目前為甘霖中醫診所院長。
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