一、定義

　　男性性功能障礙：是指男性在進行性行為時，因為生理或心理的因素，無法獲得滿意的性經驗。男性性功能障礙並非單一疾病，而是一個綜合性的臨床症狀群。根據統計，成年男性中約有三分之一曾面臨不同程度的性功能困擾。會造成男性的自信心與心理健康不佳。

二、性功能障礙的臨床症狀

　　1.勃起功能障礙：這是最常見的症狀，陰莖無法達到或維持足夠的硬度完成滿意的性行為。

　　2.射精功能異常：在短時間射精的早洩、難以射精的延遲射精、完全無法射精，以及精液逆流至膀胱的逆行性射精。

　　3.性慾低下：對性生活失去興趣，缺乏性幻想的動機與慾望。

三、成因：

　　1.血管系統病變：動脈硬化、高血壓或高血脂影響血液流入陰莖海綿體，這是中老年患者最主要的生理病因。

　　2.神經系統受損：糖尿病引發的神經病變、中風、脊髓損傷，或是攝護腺癌手術導致的骨盆腔神經受損，皆會阻斷大腦與生殖器之間的神經傳遞。

　　3.內分泌失調：男性荷爾蒙睪固酮分泌不足、甲狀腺功能異常或泌乳激素過高，會抑制性慾影響生理反應。

　　4.藥物副作用：抗憂鬱劑、降血壓藥或利尿劑，可能會干擾神經傳導或血管舒張。

　　5.心理因素：包括工作或生活帶來的精神壓力、憂鬱症等身心疾病。

　　6.混合性因素：因為失敗經驗帶來的心理陰影，導致生理與心理相互影響。長期抽菸、過量飲酒、肥胖及長期熬夜等生活習慣，也是症狀惡化的重要因子。

四 、治療

　　1.生活型態調整：戒菸、飲酒不過量、規律運動，均衡飲食與充足睡眠。

　　2.口服藥物治療：勃起障礙，常使用威而鋼、犀利士等，這類藥物能舒張陰莖血管，增加血流量。

　　3.兩性諮商：對於心因性患者，透過專業的心理治療或性諮商，能緩解焦慮，重建性自信。

　　4.局部藥物注射：若口服藥物效果不彰，可在性行為前將血管擴張藥物直接注射至陰莖海綿體。

　　5.真空吸引器：利用物理負壓吸引血液進入陰莖，再以束帶固定維持硬度。

　　6.人工陰莖植入手術：針對嚴重血管退化或神經受損、且對所有非侵入性治療皆無反應的患者，可透過手術在海綿體內植入可充氣式或可塑型的人工陰莖。

五、預後與生活適應

　　若是單純的心因性障礙，在解除壓力源或接受諮商後，有相當高的機會完全康復。

　　若是器質性障礙，部分神經或血管受損可能無法逆轉，但透過藥物或器械的輔助，患者依然能夠維持正常的性功能表現。

　　勃起功能障礙往往是全身性心血管疾病的早期警訊。因此，積極治療性功能障礙，並同時控制高血壓、糖尿病等慢性病，對於維持性功能有關鍵的作用。

病例：男性，48歲

主訴：性功能障礙，勃起時間短，勞累時有時會沒反應已2-3年，整天耳鳴已半年，長期怕冷、長期疲倦、睡眠時間少約5-6小時、眼睛常有異物感、大便軟但不易上乾淨。

診斷：舌診：舌淡紅齒痕  苔薄白
          脈診：脈沉虛微細弦

處方：炙甘草  川芎  黨蔘  黃耆  當歸  紫蘇  
     　生地黃  炮附子  麻子仁丸  石菖蒲  
     　乾薑  淫羊藿  巴戟天  

治則：由舌，脈，病史的長短，我們可以判斷此位患者長年處在氣陽虛為主兼夾血虛的狀態，所以呈現的舌象是齒痕舌，脈像也是沉虛無力的情況。

　　舌脈相吻合，所以表現出來的也都是一派虛象，長年怕冷疲倦，大腸無力故大便上不乾淨，性功能供血不足造成的減退，血到耳朵的推動力不夠而長期的耳鳴。

　　因長年的氣陽虛血虛，不是短時間就能補的上來，除了補養氣血藥物外，睡眠時間能夠拉長一點是更好，再加上如能適度的運動，也有助於心肺功能的提升。

　　此位患者是生理性的性功能障礙，長期也會造成心裡壓力而導致心因性的障礙。

　　2-3個月治療後，性功能較之前勃起時間長一些，也對刺激較有反應。

　　怕冷，疲倦，耳鳴排便皆有減輕，眼睛異物感改善，要改善長年身體內部功能低下，還是需要半年至一年時間的。

　　【校友總會專欄】http://pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202605-3.html