消化性潰瘍是指胃、十二指腸等消化道黏膜受到胃酸，導致組織受損形成潰瘍。

一、成因

　　消化性潰瘍的形成通常是因為胃黏膜的防禦機制受損，或胃酸過多所致。主要成因包括：

　　1.幽門螺旋桿菌感染：這是最常見的成因之一。這種細菌會削弱胃和十二指腸黏膜的保護層，使其容易受到胃酸的侵蝕。

　　2.使用非類固醇抗發炎藥物：長期或過量服用阿斯匹靈或其他非類固醇抗發炎止痛藥 (如布洛芬)，降低胃黏膜的保護能力。

　　3.生活習慣因素：

　　　(1)吸菸：尼古丁會影響胃黏膜的血液循環及修復能力。

　　　(2)酗酒：酒精會直接刺激胃黏膜。

　　　(3)飲食：過度攝取咖啡、濃茶、辛辣食物等刺激性飲食。

　　　(4)壓力與作息：長期精神緊張、焦慮、過度勞累或生活不規律，熬夜，可能會加劇潰瘍。

　　　(5)其他較罕見因素：包括胃泌激素分泌過多、遺傳因素或某些特定疾病。

二、症狀 

　　1.上腹部疼痛：是最典型的症狀，可能表現為悶痛、灼熱感、刺痛或飢餓感。疼痛常具有週期性及規律性，可能在飯前（十二指腸潰瘍）或飯後（胃潰瘍）發生或加劇。

　　2.消化不良：噁心、嘔吐、食慾不振、腹脹、打嗝或泛酸。

　　3.嚴重併發症狀：若潰瘍惡化，可能出現以下緊急症狀：

　　　(1)消化道出血：吐咖啡色物或鮮血，黑色柏油狀大便。

　　　(2)穿孔：突發性劇烈腹痛，可能導致腹膜炎。

　　　(3)阻塞：因潰瘍疤痕造成胃出口狹窄，導致進食後嘔吐。

三、治療 

　　消化性潰瘍的治療旨在緩解症狀、促進潰瘍癒合，並預防復發及併發症。治療方法包括：

　　1.藥物治療：

　　　(1)抑制胃酸分泌藥物：能有效減少胃酸分泌，幫助黏膜修復。

　　　(2)幽門螺旋桿菌療法：若檢測結果為陽性，會開立抗生素進行治療，以降低潰瘍復發率。

　　　(3)黏膜保護劑：幫助受損黏膜形成保護屏障。

　　2.生活與飲食調整：

　　　(1)戒除不良習慣：停止吸菸、飲酒，過量咖啡因。

　　　(2)規律飲食：定時定量、少量多餐、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食。

　　　(3)避免刺激性食物：減少辛辣、油炸、過硬或不易消化的食物。

　　　(4)壓力管理：保持心情愉快、生活規律、睡眠充足，避免過度緊張與勞累。

　　3.避免使用致潰瘍藥物：盡量避免使用 NSAIDs 藥物，必要時可搭配預防性胃藥。

　　4.手術治療：僅適用於出現嚴重併發症如大量出血無法止血、穿孔、藥物治療無效的頑固性潰瘍的患者。

　　5.定期追蹤：潰瘍患者，應在治療後接受胃鏡追蹤檢查，以排除胃癌的可能性。

中醫對消化性潰瘍的看法

　　消化性潰瘍是一種常見的消化系統問題，胃潰瘍跟十二指腸潰瘍又占了95%以上。

　　症狀有疼痛，噁心，胃腸脹氣，泛酸，胃灼熱嘈雜，反胃等。

　　胃潰瘍疼痛多在上腹偏左，好發於飯後1-2小時。

　　十二指腸潰瘍疼痛多在上腹偏右，好發於飯後3-4小時或半夜痛醒。

　　絕大多數的症狀，都不單是單獨器官本身的問題，或因氣虛，血虛，陰虛，陽虛，或因病毒感染，或因濕，或熱，或肝氣滯，或因腎虛。

　　病因多元，治療處方也就千變萬化。

病例：女，48歲

主訴：長年的飯後2-3小時胃痛，胃酸逆流，口乾，常胸悶，大便不順、便硬2-3天上一次，眠差不易入睡易醒。

　　主要是看腸胃的問題，飲食很清淡，吃飯速度慢，不管吃多吃少，腸胃就是不舒服，也看過不少腸胃科，就是沒辦法改善這些症狀。

診斷：1.舌診： 舌淡微紅微裂紋  苔薄白

      　 2.脈診：滑大數，兼浮弦，兩腎脈弦

處方：麻子人丸　炙甘草　貝母　知母　神曲　生地　紫蘇　大黃　內金　 石膏　海嫖蛸  

治則：由舌診跟脈診可以知道，此患者內部環境長年處在火旺亢進的狀況，故舌微紅，脈滑數　脈兼浮弦，故知有病毒夾在裡面。

　　治療上以清熱瀉火，佐制酸藥物，兼治感冒，患者吃了一個月後，飯後及半夜胃痛的情形逐漸減少，大便已能一天一次便軟，睡眠也能較早入睡。

　　患者雖然吃的清淡，長期吃西藥制酸劑，但亢進的情形一直存在，所以腸胃的問題就難以解決，脈象跟舌象已經真實的反應出身體內部的情形了。

　　【校友總會專欄】http://pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202511-3.html