像我們這種工作，整天接觸的人不是生病的就是受傷的，面對的應該不太會是好看的臉色或是「正常」的人...。誰會好好沒事跑去診所？更何況像我們這種中年大肚怪叔叔也沒啥外表可以吸引正妹。也是因為老王有這種自覺，所以一向很自愛的⋯。可是那天下午來了一位病患⋯⋯。

　　在診所裏一片咳嗽聲與疼痛呻吟聲中，一位貌美的年輕小姐，踩著優雅的步伐，帶著一股濃厚的香味（這種香水…，慘，我回家會很難解釋ㄋㄟ⋯⋯。不是啦，老王是說看醫生時最好還是不要噴香水，會干擾醫師診斷的啦XDDD⋯。感恩我家夫人，百分百相信老王的永遠忠誠），一邊把手上的光碟片交給我，一邊說「醫師，西醫說我椎間盤凸出，壓迫坐骨神經，可是我很害怕開刀，醫師能幫我嗎？」 

　　CT、X-ray的確看得出第三～第五腰椎椎間盤凸出⋯⋯，可是再看到這位美麗的小姐那麼 優雅的坐姿⋯⋯，心下約有87%知道怎麼回事了～～八成固定姿勢太久了（如果是脊椎引發，或是急性期根本不可能這麼『優雅』的走進來，又那麼⋯的坐著，哪怕是吞了整卡車的止痛藥也不可能）。我一邊檢查，同時也好奇什麼狀況會讓她跑去找醫師，搞到要照斷層？要知道這個輻射劑量可是非常高的。

　　原來「香香美女」小時候曾跌坐過，上大學時開始斷斷續續腰痠，進入社會工作後常常需要久坐，於是腰痠越來越嚴重，甚至有時候腳開始麻，看過很多醫師，用了很多方法，總是好了沒多久又腰開始痠了，日前去骨科檢查才知道是椎間盤凸出，要開刀……。
 
　　「小姐，請問您在家是不是大部分時間都是很迷人的姿勢躺在沙發追劇？還翹腳？」 

　　「啊？醫師您怎麼知道？」 

　　「還有，上班時不管站或坐著，腰都是挺著的？」 

　　「醫師，您⋯⋯」 

　　唉，有什麼會比「被香香美女用崇拜的眼神看著」更來得暗爽呢？（請原諒咱這中年怪叔叔的一點點的小確幸） 

　　簡單不囉嗦的說明一下，其實從腰椎出來的神經，一路到腳（末梢），這路上只要有「任何組織」出任何一點問題，或是張力過大，夾壓到神經或是血管，只要其中一個部分影響到，那麼就會有「痠、痛、麻，甚至無力」等症狀，尤其是「麻」的症狀真的是「麻煩」 啊。還有，又是那句老話「事情沒有最嚴重，只有更嚴重」，甚至腎臟、大腸等等內臟的問題也會有腰痠、腳麻、類似坐骨神經的症狀，驚不驚喜？意不意外？
 
　　而什麼是組織夾壓神經、血管呢？也就這一路上有數不清的韌帶、肌肉、肌腱、筋膜⋯，還有內臟來湊熱鬧，於是除了「硬體」的部分出了問題刺激到神經血管，也就是骨頭：脊椎、椎間盤（勉強算在脊柱的部分），其餘可以歸納於「軟體」。而當這些軟體「變硬」了，張力太大，或是鈣化，或是阻塞，反正就是不爽，也是照樣欺負神經血管的啦。

　　不管軟硬體，尋找確定的「案發現場」（病兆點）其實並不是那麼容易的，甚至常常會誤判，以致於不但治療無效，甚至造成不必要的誤治傷害。既然要確定病兆點，才會有療效，那麼從腰到腳，一路漫漫迢迢，如何找出「真正的兇手」呢？
 
　　目前最常使用的影像學檢查（X-ray,CT,MRI⋯）只是其中一部分，但仍不足以判斷詳細狀況。因此仍會需要很多理學手法輔助判斷，也就是肢體「主動」與「被動」的檢查。說到這，不得不說目前復健科的教材確實是較為詳細與完整。這部分也的確與中醫傷科相合，只是更為詳細，更可以確認病兆點，只不過有些檢查動作，醫生會比較累XDD…，如果再配合中醫思維綜合判斷，更可以提高準確度。

　　簡單的說就是「分層概念」：由淺至深分為「皮」、「脈」、「肌」、「筋」、「骨」（其中「脈」可以想成是經脈或是血管，而「筋」則泛指一切肌腱、韌帶及所有不同的「膜」）。因此除了解剖學上的判斷，配合分層概念，在檢查上往往CP值挺高的。

　　精準的診斷後就是「治療」了。如果治療1～2週，一點改善都沒有，那麼就是診斷錯了，又要重新再進行理學檢查了。

 
　　好啦，又超出篇幅太多了，下篇簡單聊一下治療的思維與分期啦！